HƯỚNG DẪN KHÁM BẢO HIỂM Y TẾ (BHYT)
Giấy tờ cần mang, mức hưởng, quy trình khám và các câu hỏi thường gặp về BHYT
BỆNH VIỆN CÓ NHẬN BHYT KHÔNG?
Có. Bệnh viện Đa khoa Phạm Ngọc Thạch là cơ sở khám chữa bệnh BHYT được Bảo hiểm Xã hội ký hợp đồng, tiếp nhận thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện cũng như thẻ BHYT chuyển tuyến hợp lệ từ các cơ sở y tế khác trên toàn quốc, áp dụng cho cả khám ngoại trú và điều trị nội trú.
GIẤY TỜ CẦN MANG
- Thẻ BHYT bản cứng còn hạn hoặc Thẻ BHYT điện tử trên ứng dụng VssID / VNeID mức độ 2.
- CCCD gắn chip, CMND hoặc Hộ chiếu còn hiệu lực.
- Giấy chuyển tuyến hợp lệ (nếu khám trái tuyến từ cơ sở y tế khác).
- Giấy hẹn tái khám (nếu là lần khám định kỳ theo hẹn của bác sĩ).
- Giấy khai sinh hoặc Thẻ BHYT trẻ em (áp dụng cho trẻ dưới 6 tuổi).
ĐÚNG TUYẾN - TRÁI TUYẾN - MỨC HƯỞNG
| Trường hợp | Điều kiện | Mức hưởng | Ghi chú |
|---|---|---|---|
| Đúng tuyến | Khám tại nơi đăng ký KCB ban đầu hoặc có giấy chuyển tuyến hợp lệ | Theo mức ghi trên thẻ BHYT (80% / 95% / 100%) | Áp dụng cho cả Ngoại trú & Nội trú |
| Trái tuyến - Nội trú | Không có giấy chuyển tuyến, điều trị Nội trú | 100% mức hưởng đúng tuyến (thông tuyến tỉnh) | Chỉ áp dụng khi nhập viện điều trị Nội trú |
| Trái tuyến - Ngoại trú | Không có giấy chuyển tuyến, khám ngoại trú (không nhập viện) | Không được BHYT chi trả | Trừ trường hợp cấp cứu |
| Cấp cứu | Có xác nhận tình trạng cấp cứu của bác sĩ trực | Theo mức ghi trên thẻ BHYT như đúng tuyến | Áp dụng tại bất kỳ cơ sở KCB nào |
Mức hưởng cụ thể còn phụ thuộc nhóm đối tượng thẻ BHYT (người có công, hộ nghèo, hưu trí, người lao động...). Bảng trên mang tính tham khảo, cập nhật lần cuối: 09/2026.
QUY TRÌNH KHÁM BHYT TẠI BỆNH VIỆN
Lấy số thứ tự tại Quầy tiếp đón BHYT
Xuất trình Thẻ BHYT (hoặc VssID/VNeID) và CCCD tại Kiosk hoặc Quầy tiếp đón BHYT.
Kiểm tra thông tin thẻ BHYT
Nhân viên tiếp đón tra cứu, xác thực thông tin thẻ trên Cổng giám định BHXH.
Khám lâm sàng tại phòng khám chuyên khoa
Di chuyển đến phòng khám theo số thứ tự hiển thị trên màn hình điện tử.
Thực hiện cận lâm sàng (nếu có chỉ định)
Xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh theo chỉ định của bác sĩ.
Bác sĩ đọc kết quả & kê đơn
Nhận kết luận, đơn thuốc hoặc chỉ định nhập viện điều trị nội trú (nếu cần).
Thanh toán đồng chi trả & nhận thuốc
Thanh toán phần đồng chi trả (nếu có) tại Quầy thu ngân, nhận thuốc tại Nhà thuốc BHYT.
GIẤY CHUYỂN TUYẾN
Giấy chuyển tuyến thường có giá trị sử dụng trong vòng 10 ngày làm việc kể từ ngày ký; riêng một số bệnh mãn tính có thời hạn dài hơn theo danh mục quy định của Bộ Y tế. Trường hợp không có giấy chuyển tuyến, người bệnh vẫn được tiếp nhận khám nhưng áp dụng mức hưởng trái tuyến theo bảng trên. Bệnh viện hỗ trợ làm thủ tục chuyển tuyến lên tuyến trên ngay tại Quầy tiếp đón khi vượt khả năng chuyên môn.
CÂU HỎI THƯỜNG GẶP VỀ BHYT
Có thể tra cứu thông tin thẻ BHYT bằng CCCD gắn chip hoặc ứng dụng VssID/VNeID ngay tại quầy tiếp đón, không bắt buộc phải mang thẻ giấy.
Khám ngoại trú trái tuyến không được BHYT chi trả (trừ cấp cứu); khám trái tuyến có nhập viện điều trị nội trú vẫn được hưởng theo mức đúng tuyến.
Thường có giá trị trong 10 ngày làm việc kể từ ngày ký; riêng một số bệnh mãn tính có thời hạn dài hơn theo danh mục Bộ Y tế quy định.
BHYT chỉ chi trả phần chi phí trong danh mục quy định; phần chênh lệch của dịch vụ theo yêu cầu (phòng VIP, bác sĩ chỉ định...) người bệnh tự thanh toán.
Sử dụng Thẻ BHYT trẻ em hoặc Giấy khai sinh/Giấy chứng sinh kèm CCCD của cha, mẹ hoặc người giám hộ.
Người bệnh cần gia hạn thẻ tại cơ quan BHXH nơi cư trú trước khi đến khám; nếu thẻ mới gia hạn chưa cập nhật hệ thống, vui lòng mang theo biên lai đóng tiền BHYT gần nhất.
TƯ VẤN BHYT KHẨN CẤP
Nếu có bất kỳ thắc mắc nào về quyền lợi, thanh toán BHYT hoặc bảo hiểm thương mại, vui lòng gọi:
